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镇江教育信息网:又添新证 | 低剂量阿司匹林可以降低肝癌发生风险

一代神药阿司匹林隔一段时间就要“搞事情”,近日,NEJM发表的一项研究发现,服用低剂量的阿司匹林与肝癌风险降低31%,肝脏相关死亡风险降低27%相关。


全世界每年诊断出超过500,000例肝癌病例,主要与乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)相关。因此,迫切需要制定预防肝细胞癌和降低肝癌死亡率的有效策略。

 

该研究利用瑞典全国登记的数据,纳入了从2005年至2015年被诊断出患有慢性乙型或丙型肝炎且无阿司匹林使用史的50,275名患者,其中,13276人是乙肝患者,36999人是丙肝患者。14205人服用小剂量阿司匹林(75mg或160mg),至少持续3个月。其中7955人患有冠心病,12358人至少有一种心血管风险因素,比如糖尿病、血脂异常、肥胖和高血压。36,070人未服用阿司匹林。

 

平均随访7.9年,有1612人被诊断为肝细胞癌,5017人因肝脏相关的原因死亡。

 

1

肝癌发生率


阿司匹林服用者中肝细胞癌的10年累计发生率约为4.0%(95%[CI],3.6~4.4),非服用者中为8.3%(95%CI,8.1~8.5), P <0.001。在排除其它肝癌风险因素的影响后,阿司匹林服用者的肝癌风险比不服用阿司匹林者降低了31%。


图1 肝癌发生率


2

 肝相关死亡率


阿司匹林服用者10年肝脏相关死亡率为11.0%(95%CI,10.8~11.2),非服用者中为17.9%(95%CI,17.8~18.0),P <0.001。服用阿司匹林的人肝脏相关死亡风险也比不服用的人降低了27%。

图2  肝相关死亡率

 

3

使用时间


阿司匹林的使用与肝细胞癌风险之间似乎具有时间依赖性。虽然使用阿司匹林1-3年患者肝细胞癌发生率没有明显低于短期使用者(3个月至<1年),但是使用阿司匹林3-5年的患者肝癌风险明显降低了34%(HR,0.66 [95%] CI,0.56至0.78]),阿司匹林使用5年以上的患者肝癌风险明显降低了43%

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